文 / 陳仲揚 藥師
「藥師！最近家人手肘、腋下... 到處都很癢，還抓破皮！去看皮膚科說是『疥瘡 』。拿了一些藥，說一定要按時全身塗。抹這些藥好花時間、好麻煩啊！一定要這樣嗎？就皮膚癢啊，有這麼嚴重嗎？」
「皮膚癢」一般來說是件小問題，但有時也會是個大麻煩！這些皮膚癢的人通常是濕疹，有些是蕁麻疹或黴菌感染，但癢的地方若是在指縫、指側、手肘、腋窩、臀下部、肚臍、生殖器，且有紅丘疹，甚至看見表皮有隧道樣症狀者，就要小心可能是疥蟲感染。
為何會有疥瘡？
疥瘡（scabies）是因為遭受「疥蟲」感染所導致。當被疥蟲寄生，因蟲體活動及其糞便會造成宿主發疹與極度搔癢，尤其夜間症狀更加劇烈！
什麼是疥蟲？
疥蟲沒有翅膀，不會飛、跳，呈現圓扁體，也不會吸食血液。牠有4對腳，其中2對較粗，另2對退化呈絲狀在腹部下方。一般來說，雌蟲體型較雄蟲大。潛伏期約2~5周，當感染時，因疥蟲於皮下移動，造成其特有的隆起線狀病變，稱為疥隧道（burrow）。
全身都會是發病部位嗎？
發病部位以人體皺摺處為主，例如：指縫、掌、腕、腋窩、臀下部、肚臍、生殖泌尿部位等。而頭部及顏面則較少侵犯，除非是小於2歲得幼童或免疫不全患者。
疥蟲如何傳染？夏天較容易發生嗎？
傳播方式以身體直接接觸為主，例如：共寢、共用衣物。一般發生在人類活動環境較密集、擁擠的地方，如：家庭、學校、醫院、安養院、軍營、監獄。其具有高度傳染性，室溫下，蟲體離開皮膚後尚可存活約3天。若是患者並未完全治療，容易造成群聚感染，不得不防！而季節性來說，因為冬天人類有更多的接觸行為，反而比夏天更容易發生！
何謂「結痂型疥瘡（挪威型疥瘡, Crusted / Norwegian Scabies）」?
提到疥瘡也都會提到「挪威型疥瘡」，但這在挪威以外的國家其實也會發生，應以『結痂型』疥瘡來稱呼更為適當。這型病人病灶更多、更廣，會呈現出結痂外觀，異於傳統的疥隧道，這些痂皮充滿大量蟲體，一般疥瘡感染的疥蟲數量通常不超過百隻，但此型卻可能達十萬甚至百萬，可視為更加嚴重類型的疥瘡。這類疥蟲對環境忍受性更強，離開宿主可以存活長達1個星期，要相當嚴格進行感染管制！
千登藥師建議
綜合上述，結論就是：
1.疥瘡是一相當惱人且需要高度注意的皮膚病，以免群聚感染，與其活動密切者須相當注意。
2.疥蟲寄生於皮膚，治療藥物以塗抹外用藥為主。
3.從脖子到腳底都須塗抹藥物，就連背、臀縫、肚臍、指間等不易塗敷部位也要塗好塗滿。
4.嬰幼兒若臉有發現疹子，頭臉也要塗藥。
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