整理 / 陳仲揚 藥師
( 2022年6月27日 更新 )
近期新冠肺炎似乎在台灣已開始降溫，不過疾管署在6月24日公布首例猴痘境外移入個案，讓許多人驚呼｢不會吧！這又是什麼疾病？｣。前陣子也有民眾在詢問千登藥師什麼是猴痘。您知道什麼是猴痘嗎？它會如何感染？症狀為何？能治療嗎？若你還不是很清楚，以下千登藥師整理的條列式重點資料您一定要知道。
關於猴痘 ( Monkeypox )：
- 為台灣法定傳染病：2022年6月23日訂為第二類法定傳染病。
- 命名：1958年首次在猴子發現，故稱猴痘病毒 ( Monkeypox virus )。
- 首次人類個案：1970年出現於剛果一名9歲男孩，之後中非和西非開始有個案。
- 人畜共通傳染病：由齧齒和靈長類動物傳給人。
- 病毒分支：分 ｢ 西非 ｣ 及 ｢ 中非 ( 剛果盆地 ) ｣ 兩分支，中非分支傳播及嚴重性較高。
- 致死率：中非分支10 %，西非分支1 %。
- 原流行狀況：多在非洲，少數於英、美、新加坡及以色列零星個案。
- 近期警訊：2022年5月起多國疑似本土傳播 ( 均西非分支 )，多為男男性行為者且無相關旅遊史。
- 保毒宿主 ( reservoir )：尚不明，可能是非洲原生齧齒目，如剛比亞巨鼠或松鼠。
- 人畜共通傳染：接觸感染動物血液、體液、損傷皮膚或黏膜或食用感染動物。
- 人傳人：接觸呼吸道分泌物、損傷皮膚或黏膜。( 飛沫傳播：長時間面對面，如醫護及同住者。)
- 垂直感染：可經胎盤或產程接觸而傳染胎兒。
- 性接觸傳染：目前尚未確定。
- 潛伏期：約5-21天，通常為6-13天。
- 症狀：似天花，較輕微。如：發燒、畏寒、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腫、倦怠。發燒1-3天出現皮膚病灶，自臉蔓致其他部位，四肢較軀幹多，持續14-21天。
- 皮膚變化階段：斑疹 ( macules )、丘疹 ( papules )、水泡 ( vesicles )、膿疱 ( pustules )、結痂 ( crust ) 脫落，疹子數可破千。
- 重症：兒童及免疫低下者較易。 併發症：繼發性細菌感染、肺炎、敗血症。
目前治療方法：
- 輕症治療：支持療法為主 ( 輸液、營養維持 )。
- 重症及免疫低下治療藥物：Tecovirimat、Cidofovir & Brincidofovir、靜脈注射免疫球蛋白。但台灣目前沒有這些藥物。
藥物治療：Tecovirimat
- 機轉：干擾正痘病毒表面蛋白 ( VP37 )，抑制繁殖、減慢傳播，有口服及注射兩劑型。
- 歐洲藥品管理局 ( EMA ) 2022年核准治療正痘病毒屬 ( 天花、牛痘及猴痘 ) 及天花疫苗併發症。
- 美國食品藥物管理局 ( FDA ) 2018年核准治療天花，2022年核准注射劑型。可以「試驗新藥 ( IND )」模式治療猴痘。
- 適用於體重13公斤以上孩童及成人，確診後立即服用，成人600 mg每12小時一次，共14天。
藥物治療：Cidofovir & Brincidofovir
- Cidofovir及brincidofovir干擾核酸合成，原適應症為巨細胞病毒 ( CMV ) 感染。
- 實驗有效：目前體外與動物實驗對正痘病毒屬有效。
藥物治療：靜脈注射免疫球蛋白 ( VIGIV )
- 美國FDA用於天花疫苗併發症。
- 緊急時以「試驗新藥(IND)」模式治療正痘病毒屬感染。
目前國際疫苗情形：
疫苗：JYNNEOS
疫苗：ACAM2000
- 含活天花病毒疫苗，美國FDA核准於天花高風險者，如實驗室人員。
目前政府對猴痘的預防及照顧方向：
疫苗與照護：
- 不建議大規模接種猴痘疫苗，目前國際僅建議高風險工作者及接觸者施打。
- 多數患者不需特殊治療：以支持療法為主 ( 輸液、營養維持 )。
- 目前國際使用的治療藥物僅建議重症或免疫低下者需要使用。
預防方法：
- 至流行地區避免與齧齒和靈長類動物及生病或死亡動物接觸，所有食物「完全煮熟」。
- 避免接觸猴痘患者，或接觸時佩戴適當防護裝備。
- 若有相關症狀立即就醫，並告知旅遊史與接觸史。
參考資料：衛生福利部疾病管制署
以上資訊僅供您參考，若仍有相關問題，可直接至「千登健保藥局」與最專業的藥師進行「免費諮詢」，藥師將進一步依據您的個人狀況給予最適當之建議。
====================
千登健保藥局
地址：花蓮市中央路三段653號
電話：03-8571-950
====================
