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文 / 陳仲揚 藥師
前天有資深醫護人員與千登藥師討論，氟康唑〈fluconazole，抗真菌藥物〉一般都只看到每天使用，突然遇到一周只用一次的處方，這樣對嗎？若您也對此藥有相關疑問，以下是千登藥師分享此藥於臨床上使用之關鍵心得。
- Fluconazole已是上市約30年，研究相當透徹的抗真菌老藥，國內常見的如：泰復肯、膚肯…等品項，因廠商不同而商品名有異。
- 一般用於念珠菌感染（全身性、食道、口咽、腹膜、尿道、陰道）、隱球菌性腦膜炎及骨髓移植時真菌感染之預防。
- 劑型除了一般常見的口服膠囊之外，亦有針劑劑型。
- 使用之劑量頻率範圍相當廣泛，每日劑量可低至50 mg，甚而高達800 mg，療程有僅服一次即可到必須連用超過一年之久，差距相當之大，須依診斷確實正確服用。
- 一般負責重症之醫護人員及非熟悉皮膚科用藥者較不易見低劑量之用法。針對足、體、股癬或皮膚念珠菌感染，則一星期服用一次150 mg或選用每天50 mg即可。針對全身性感染則會選用超過200mg甚至達到每日800 mg。
- 此藥口服劑量包裝可見50及150 mg之膠囊，必要時，可能會同時使用兩種包裝之搭配處方喔！(如需200mg便可能開立50mg及150mg各一顆)
- 腎功能不佳患者(尤其肌酸酐清除率≤50 mL/min)就需考量下修劑量，調整方法相當多種，但由以上劑量範圍可知，其實此藥之劑量耐受性相當不錯，通常劑量不會是用藥者(醫師或藥師)顧慮之大問題。
- 使用時應相當注意可能發生之不良反應，如心毒性(尤其QT波延長)、中樞神經異常(如暈眩及癲癇)、肝毒性(如肝炎、膽汁淤積、肝衰竭)。
- 而對處方醫師及藥師最大的苦惱其實是交互作用發生，尤其有在服用抗凝血劑、降血糖藥、抗癲癇藥及抗結核菌藥物時要特別小心，以免發生不可逆性之問題。
- 綜合以上，往後各位看到此藥物使用的劑量很高或很低時，想必就不會再有心驚驚的感覺了吧。
fluconazole
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